L’entropion est une pathologie où la paupière, le plus souvent inférieure, s’enroule sur elle-même, provoquant un frottement des cils contre l’œil.
Il en résulte une irritation chronique, de fréquentes rougeurs oculaires, la sensation de corps étranger et parfois de la douleur, un larmoiement excessif, et dans les cas graves des ulcères cornéens et un risque accru d’infection.
Entropion
Les types d’entropion sont multiples :
Involutionnel
Le plus courant, lié au vieillissement (plus fréquent après 60 ans)
Spastique
Causé par des problèmes de surface oculaire
Cicatriciel
Causé par des cicatrices sur la conjonctive de la paupière, consécutives à une infection (trachome par exemple), brûlures, traumatisme, chirurgie oculaire, pathologies auto-immunes (pemphigoïde)
Congénital
Le plus rare, présent dès la naissance.
Un type particulier, fréquent chez la population asiatique, est l’épiblépharon, causé par un pli de peau qui pousse les cils vers la surface des yeux (mais généralement sans roulement du bord de la paupière)
La correction d’un entropion est principalement chirurgicale et la technique utilisée dépend du type d’entropion.
- Entropion involutionnel et entropion spastique : canthoplastie latérale (remise en tension de la paupière inférieure avec sutures au coin extérieur de l’œil) et sutures éversantes des paupières.
- Entropion cicatriciel : tarsotomie (fracture tarsale) et/ou résection en bandelette des cils.
Dans les cas les plus graves, une greffe de muqueuse prélevée dans la bouche peut être nécessaire. - Epiblépharon : exérèse elliptique de peau sous ciliaire.
En général, les chirurgies de l’entropion se déroulent en ambulatoire sous anesthésie locale.
Elles durent entre 30 et 60 minutes.
La chirurgie va corriger la malposition palpébrale immédiatement pour la plupart des patients.
Les suites opératoires ne sont pas habituellement douloureuses, bien qu’un léger inconfort puisse survenir comme après toute intervention chirurgicale. Un gonflement et des ecchymoses autour des yeux sont fréquents et peuvent persister pendant 1 à 2 semaines.
En post-opératoire, il est recommandé d’appliquer une pommade antibiotique, d’utiliser des compresses froides pour réduire l’enflure, et de porter une coque de protection oculaire.
Les sutures (si non-résorbables) sont généralement retirées entre 1 et 2 semaines après l’intervention.
En post-opératoire, il est recommandé d’appliquer une pommade antibiotique, d’utiliser des compresses froides pour réduire l’enflure, et de porter une coque de protection oculaire.
Si la chirurgie n’est pas possible ou dans l’attente de l’intervention, des traitements conservateurs peuvent être utilisés.
Larmes artificielles et gel lubrifiant : pour apaiser l’irritation et la sécheresse oculaire.
Lentille de contact thérapeutique : elles agissent comme un pansement pour protéger l’œil. Sparadrap ou Steri-strips : pour éverser mécaniquement la paupière inférieure.
Injections de toxine botulique : en petites quantités dans la paupière inférieure, elles affaiblissent le muscle orbiculaire et permettent d’éverser la paupière. Ces injections sont efficaces pendant environ 3 mois et nécessitent donc d’être répétées.
Par téléphone
Dr. Stéphan TOBALEM
Ophtalmologue - Oculoplasticien
Clinique Tobalem Genève
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Centre Ophtalmologique & ORL Tour de Lyon
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