L’ectropion est une pathologie où la paupière, le plus souvent inférieure, se relâche et se décolle du globe oculaire.
Il en résulte une irritation chronique, de fréquentes rougeurs oculaires, la sensation de corps étranger et parfois de la douleur, un larmoiement excessif, et dans les cas graves des ulcères cornéens et un risque accru d’infection.
Ectropion
Les types d’ectropion sont multiples :
Involutionnel
Le plus courant, lié au vieillissement (plus fréquent après 60 ans)
Cicatriciel
Causé par une rétraction cutanée après brûlure, traumatisme, maladies de la peau (rosacée), ou une chirurgie oculaire (post-reconstruction du visage, post-blépharoplastie, …)
Paralytique
Après une paralysie faciale
Mécanique
Lié au poids d’une tumeur
Congénital
Le plus rare, présent dès la naissance
La correction d’un ectropion est principalement chirurgicale et la technique utilisée dépend du type d’ectropion.
Ectropion involutionnel
Canthoplastie latérale (remise en tension de la paupière inférieure avec sutures au coin extérieur de l’œil), parfois associée à une réinsertion transconjonctivale des rétracteurs (pour traiter la composante verticale de l’ectropion).
Ectropion cicatriciel
Greffe ou lambeau de peau associé à une canthoplastie latérale.
La peau peut être prélevée sur la paupière supérieure, en avant ou en arrière de l’oreille, à l’avant-bras ou encore en région claviculaire.
Ectropion paralytique
Combinaisons de techniques, telles que canthoplastie latérale, mise en place d’un greffon d’interposition (« spacer graft ») et/ou tarsorraphie latérale.
Ectropion mécanique
Excision de la tumeur responsable.
En général, les chirurgies de l’ectropion se déroulent en ambulatoire sous anesthésie locale. Elles durent entre 30 et 60 minutes.
La chirurgie va corriger la malposition palpébrale immédiatement pour la plupart des patients.
Les suites opératoires ne sont pas habituellement douloureuses, bien qu’un léger inconfort puisse survenir comme après toute intervention chirurgicale. Un gonflement et des ecchymoses autour des yeux sont fréquents et peuvent persister pendant 1 à 2 semaines.
En post-opératoire, il est recommandé d’appliquer une pommade antibiotique, d’utiliser des compresses froides pour réduire l’enflure, et de porter une coque de protection oculaire.
Les sutures (si non-résorbables) sont généralement retirées entre 1 et 2 semaines après l’intervention.
Si la chirurgie n’est pas possible ou dans l’attente de l’intervention, des traitements conservateurs peuvent être utilisés.
Larmes artificielles et gel lubrifiant : pour apaiser l’irritation et la sécheresse oculaire (en cas d’ectropion.
Crème émolliente : pour masser la paupière inférieure vers le haut si la peau devient sèche (en cas d’ectropion cicatriciel).
Lentille de contact thérapeutique : elles agissent comme un pansement pour protéger l’œil.
Par téléphone
Dr. Stéphan TOBALEM
Ophtalmologue - Oculoplasticien
Clinique Tobalem Genève
Place du Port 1, CH-1204 Genève
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Centre Ophtalmologique & ORL Tour de Lyon
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Centre Ophtalmologique & Neurovisuel Meyrin (Hôpital de la Tour)
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