La blépharoplastie inférieure est une intervention qui permet de corriger l’excès cutané (ridules sous la paupière), les protrusions graisseuses (poches sous les yeux) de la paupière inférieure, et/ou un cerne creux pour un regard rajeuni et reposé.
Blépharoplastie inférieure
Déroulement de l’intervention
L’intervention est réalisée en ambulatoire et généralement sous anesthésie locale. Elle dure environ entre 60 et 90 minutes, selon les gestes à réaliser.
Le choix de la voie d’abord dépend du type de correction à réaliser. Pour le retrait des hernies graisseuses, la voie interne trans-conjonctivale est toujours privilégiée. Pour l’exérèse d’un surplus de peau, une fine incision cutanée dissimulée juste sous les cils est nécessaire.
Elle se déroule de la manière suivante :
Marquage préopératoire
Il est effectué seulement si une exérèse de peau est nécessaire. Le dessin est alors réalisé juste sous la ligne des cils, puis est prolongé latéralement dans une fine ride de la patte-d’oie. Le marquage s’effectue généralement en position assise, bouche grande ouverte et regard vers le haut afin d’estimer la quantité maximale à retirer en toute sécurité.
Anesthésie locale
Le produit anesthésiant est injecté dans les paupières inférieures sous la peau, et/ou par la conjonctive directement dans les poches (selon la correction à réaliser) assurant une procédure totalement indolore tout au long de l’intervention.
Exérèse des hernies graisseuses (le cas échéant)
L’exérèse des hernies graisseuses s’effectue par voie trans-conjonctivale. L’incision est effectuée à l’intérieur de la paupière, ne laissant aucune cicatrice visible et permettant de prévenir le risque de rétraction palpébrale en post-opératoire.
Incision cutanée (le cas échéant)
L’incision cutanée suit le tracé réalisé sous les cils, puis se prolonge latéralement dans une fine ride de la patte-d’oie, permettant d’obtenir une cicatrice souvent invisible après la guérison.
Pour de petits excès cutanés, la technique du « skin pinch » ou « skin blepharoplasty » est réalisée. Elle consiste à pincer et retirer de manière mesurée et atraumatique une fine bande de peau pour lisser la paupière inférieure sans toucher au muscle orbiculaire sous-jacent.
Correction d’une laxité des paupières (le cas échéant)
En cas de laxité des paupières inférieures, une remise en tension est réalisée, par la même incision au coin externe de l’œil (renforcement du ligament canthal latéral, appelé « canthopexie » , et/ou du muscle orbiculaire , appelé « orbiculopexie »). Ces
gestes sont nécessaires pour corriger un aspect d’œil « rond », améliorer des poches malaires (ou œdème malaire), ou implement pour prévenir un ectropion en post-opératoire.
Fermeture
La fermeture est généralement réalisée par un surjet intradermique à l’aide d’un fil non résorbable de Prolène 5-0, afin d’obtenir une cicatrice la plus fine possible.
Le patient peut regagner son domicile le jour même.
Les suites post-opératoires ne sont pas douloureuses. Un œdème et parfois des ecchymoses sont fréquents au cours des premiers jours.
Des séances de luminothérapie peuvent être proposées afin d’améliorer le processus de cicatrisation.
Un antibiotique est administré quatre fois par jour pendant 7 jours sous forme de collyre en cas de voie d’abord trans-conjonctivale et sous forme de pommade en cas de cicatrice cutanée. Un traitement lubrifiant à base de gel et de larmes artificielles est proposé pour améliorer le confort visuel.
Les éventuels fils sont retirés entre le cinquième et le septième jour.
L’éviction sociale est en général de 10 à 15 jours.
Le résultat est perceptible au fil des semaines à mesure que l’œdème se résorbe et que la peau retrouve sa souplesse naturelle. Il peut réellement s’apprécier à 3 mois post-opératoire. La cicatrice sous-ciliaire (si réalisée) devient très discrète et le résultat obtenu est durable en accompagnant harmonieusement le vieillissement naturel du visage.
Par téléphone
Dr. Stéphan TOBALEM
Ophtalmologue - Oculoplasticien
Clinique Tobalem Genève
Place du Port 1, CH-1204 Genève
T : 022 310 28 15
Centre Ophtalmologique & ORL Tour de Lyon
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Centre Ophtalmologique & Neurovisuel Meyrin (Hôpital de la Tour)
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