Lorsque le sourcil s’affaisse avec le temps, il peut créer l’illusion d’un excès de peau sur la paupière supérieure.
Si une blépharoplastie est réalisée sans corriger la ptose sourcilière sous-jacente, le regard peut alors devenir encore plus lourd. Il est donc essentiel d’évaluer la position du sourcil avant toute blépharoplastie afin de traiter la véritable cause d’une paupière tombante.
Plusieurs techniques chirurgicales peuvent être envisagées selon l’anatomie, le degré de sévérité de la ptose sourcilière et le résultat recherché.
Le lifting direct du sourcil consiste à retirer une bande de peau au-dessus du sourcil afin de permettre son repositionnement précis, ce qui en fait l’option la plus efficace en cas d’affaissement marqué. Il nécessite une incision cutanée située à la jonction entre le sourcil et le front, exposant ainsi à un risque de cicatrice visible, particulièrement au cours des premiers mois post-opératoires.
Dans les ptoses modérées, un repositionnement interne du sourcil peut être réalisé par l’incision au pli palpébral réalisée au cours d’une blépharoplastie supérieure sans incision additionnelle. Elle présente donc l’avantage de ne pas induire de nouvelle cicatrice. La correction de la ptose sourcilière est toutefois plus légère et n’est donc pas indiquée dans les ptoses marquées.
Le lifting temporal est réalisé par une incision discrète dissimulée dans la région temporale du cuir chevelu. Il permet de restaurer subtilement, et sans cicatrice visible, la queue du sourcil (portion latérale) qui est souvent la première zone à s’affaisser. Il nécessite un décollement tissulaire plus extensif, depuis la tempe jusqu’au sourcil.
Le lifting endoscopique permet, grâce à de courtes incisions dissimulées dans le cuir chevelu et sous contrôle endoscopique, de remonter l’ensemble du complexe sourcilier sans cicatrice visible au front. Il nécessite également un décollement tissulaire extensif de l’ensemble du front jusqu’au sourcil.
Les interventions se font généralement en ambulatoire et sous anesthésie locale (sauf pour le lifting endoscopique qui se réalise sous anesthésie générale). La durée varie selon la technique chirurgicale entre 60 et 120 minutes.
Les suites opératoires ne sont habituellement pas douloureuses. Un gonflement et des ecchymoses autour des yeux sont fréquents et peuvent persister pendant environ 2 semaines.
La chirurgie peut se réaliser seule ou combinée à une blépharoplastie pour retirer un excès de peau ou de graisse.
Dr. Stéphan TOBALEM
Ophtalmologue - Oculoplasticien
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